健康养老 南海探索医养结合新模式

　　霞披夕阳情无限，霜染秋枫叶正红。随着步入老年化社会，如今尊老、敬老、爱老、助老的良好社会风尚已深入人心，老年人的健康也成为了焦点话题。

　　近年来，养老市场潜力吸引了越来越多的参与者，各种养老新模式正在形成，其中养老产业的医疗属性就是一大热点，医养结合模式开始涌现。

　　在南海，人均预期寿命已经达到了82.84岁，这意味着人口老龄化的趋势扩大，为此，深入探索多种医养结合模式，为广大老年人谋求更多的健康福利。

　　在中国，60周岁以上的公民为老年人。截至2020年底，60岁以上老年人口已达2.2亿，是世界老年人口总量的1/5，是亚洲人口总量的1/2。预计2025年，我国老龄人口数量将达到3亿人。而南海区60岁以上户籍人口25.82万人，预计到2025年南海区60岁以上户籍人口将超过35万人。可见，南海老龄化形势十分严峻，养老问题已成为一个新的社会课题。

　　目前，南海区有20多个兜底、普惠的养老机构，养老基础设施仍较为薄弱，养老床位、养老院、养老健身场所等硬件设施，不足以支撑如此庞大的老年人群正常合理的养老需要。

　　“要让老人家在15分钟生活圈内享受到养老服务。”10月14日，狮山镇群岗社区兴德养老服务中心举行揭牌仪式，南海首个社区养老服务中心示范点正式投入使用。群岗社区、居委会主任李文组提到，社区养老服务中心从6年前就开始谋划，如今服务中心挂牌运营，是社区老年人的福音，也是群岗社区党委积极应对人口老年化，贯彻落实区、镇关于建设养老服务中心要求的一项具体成果。

　　社区养老似乎是应对老龄化挑战的一项举措。社区不仅是居家养老的主要依托，也是养老服务消费的主要场所，更是传统熟人社会和谐发展的重要载体。南海区充分调动社区积极性，发挥社区在应对老龄化挑战和释放消费需求中的重要作用。

　　“群岗社区兴德养老服务中心作为南海区第一个社区养老服务示范点，以社区老年人需求为导向，依托社区幸福院阵地，为老年人打造一个15分钟的养老圈。”南海区民政局副局长朱昌灵说，接下来，南海区将继续推动综合养老服务中心的建立，在运营服务中不断优化综合性、普惠性的养老服务供给，不断提升养老服务质量，为南海区全面推进社区养老服务点建设提供可参考、可复制的宝贵经验。

　　长期以来，我国的养老服务模式呈现养老服务体系与健康服务体系隔离的状态，显然这种各自独立的供给模式并不能实现健康养老的复合目标。而医养结合养老模式正随着社会经济发展逐渐兴起，并成为新经济风口。它充分整合了医疗、康复与养老等资源优势，实现社会资源利用最大化的新型养老模式。

　　其中，“医”包括包括健康咨询、健康检查、疾病诊疗、护理、康复以及临终关怀等服务。“养”包括的生活照护、精神心理和文化活动服务等。“医养结合”模式的核心是有专业的医疗资源进入养老领域，在基层养老、医疗机构、社区及家庭为广大老年人提供医、养、康、护“四位一体”有病治病、无病养老的医养结合服务。

　　近年来，南海区多家医疗机构不断探索医养结合新模式，力求为区域老年人打造一个舒适、安全、有保障的养老环境。

　　早在2015年，南海第七人民医院就不定期派出党员、团员志愿者到大沥敬老院开展义诊、宣教等公益性活动。检查长期卧床老人的皮肤状况，指导敬老院护理人员进行床上翻身和体位摆放、防压疮，对一些有腰腿痛的老人贴敷膏药和，为半瘫痪老人进行功能锻炼指导……经过多年的实地了解及实践，今年1月，南海第七人民医院正式与大沥敬老院签订双向转诊协议，为大沥敬老院老人开通住院绿色通道，减少等候时间，优化入院流程。并定期派出康复科医务人员上门为敬老院老人提供康复护理、健康宣教等服务。

　　同时，南海第七人民院挂牌成立老年病专科，设立“医康养管理科”，配合老年病专科开展各项工作。以老年病治疗为核心，涵盖老年患者疾病预防、康复及老年人健康保健等方面。

　　考虑到盐步本地老年人养老保障需求较大等问题，南海七院大胆探索将医养结合模式搬进医院，在院内设立50个医养床位，设置休闲区、阅读室，开展医、养、康、护“四位一体”试点工作，为老年人打造一个健康、舒适、和谐的养老环境，同时减轻家庭、社会养老负担。该试点项目今年9月已正式实施，使医疗服务和养老保障无缝对接，为老年人提供更专业、更安全、更全面的医养康护服务。

　　而对于南海经济开发区人民医院发展来说，探索“托管敬老院”医养共举新路径毫无疑问是今年的重中之重。2021年1月，医院成立老年医学一、二、三科，并配置病床70张，7月开设老年医学科门诊诊室4间，包括松岗1间、官窑2间、小塘1间，至今共接诊约3000人次。

　　据了解，狮山镇政府已规划由南海经济开发区人民医院全面托管全镇5间公办敬老院，向医养共举和老年医学专科发展，助推医院实现转型，同时探索医养结合养老新模式。在狮山镇政府的大力支持下，官窑敬老院综合大楼三、四楼和旧官窑学校大楼将无偿移交给医院使用，政府投入专项财政资金3000万元，用于改造医院老年医学科病区、康复治疗中心和老年心理科。改造后可增加床位至178张，康复治疗中心面积可达3000多平方米。

　　对于一直以提高老年医疗服务质量为重点工作的桂城医院来说，医院不仅在老年病综合治疗上有“建树”，2020年还新增家庭病床业务，并率先在桂城敬老院驻点服务和桂城各社区全面推开，受到了市民的认可。其中，医养结合是桂城医院打造全科医院的一大特色。将通过重点打造针对老年疾病的特色专科，以创建“老年友善医院”为抓手，大力推进老年医学学科基础研究，提升老人生存质量。

　　纵览以上多家医疗机构的发展模式，“医养结合”养老模式的主要目的是提供“医+养”的综合性服务。因此，南海区不断拓宽“医养结合”服务供给渠道，鼓励更多元化的参与主体结合自身实际准确定位，针对面向人群的服务需求，充分整合医疗、养老资源，推广医养结合服务。

　　党的十九大报告提出，“积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展。”

　　近年来，南海区十分重视养老事业，借力“互联网+智慧养老”，把养老机构、社区幸福院、居家养老服务点等养老服务设施纳入南海智慧综合养老服务平台统一管理，高效整合各类养老服务资源，搭建起具有南海特色的“一网三层”普惠型养老服务体系，实现机构养老、社区养老、居家养老三大养老服务有机联动。

　　然而，目前医养结合的进展仍然发展缓慢，这是由多重因素共同导致的。“医”和“养”是两个相对独立的行业，遵循两套不同的监管体系。同时，除了部分与公立医院合作且距离极近的养老机构外，绝大部分养老机构自设的医疗配套申请划入医保比较困难。申请划入医保不仅需要满足医疗机构基础设施的硬件标准，还需要有一定的医务人员配比，许多养老机构无法达到要求。此外，养护人才也处于失衡状态，尤其是看护人员、护理人员等专业人才非常紧缺。因此，医养结合养老模式需要多方联合推动。

　　据9月16日南海区政协举行的“推动社区养老服务高质量发展”专题议政会透露，南海已出台了《佛山市南海区养老服务体系建设提升三年行动计划（2021年——2023年）》，将不断完善养老机构、社区居家养老服务、探索创新医养结合模式、提升养老行业服务质量及安全领域等养老服务。

　　根据部署安排，到2022 年年底前，每个镇（街道）建有 1 家社区居家综合性养老服务机构，全区新建住宅小区配建养老服务设施 100％达标，建成社区 15 分钟养老服务圈。同时，到2023 年年底前，加大力度推动社区幸福院建设，社区幸福院覆盖率达到100%。

　　为了保障长者们舌尖上的安全，2021年年底前，南海各养老机构逐步建立食品采购、储存、加工、制作信息台账，探索建立养老机构食品安全可溯源机制。同时，到2023年年底前，南海将加大区域性长者配餐中心建设力度，实现长者配餐服务全覆盖。

　　对于备受关注的医养结合养老模式，到2022年年底前，南海将建立养老机构与医疗机构预约就诊、绿色通道快速就诊等合作机制，在南海区建成1家医养结合示范性养老机构。到2023年年底前，将完善社区幸福院的康复医疗设施设备,打造社区医养结合的试点示范，试点建设“家庭照护床位”。

　　未来，南海将打造“事业+产业”全生态链养老服务模式，积极应对人口老龄化，改善人民生活品质，不断提升群众的获得感、幸福感、安全感，满足日益增长的养老服务需求和美好生活需要，推动南海养老服务迈上新台阶。