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紧密型医联体模式的三亚探索——小院大医（图）

来源：互联网
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2020-07-18
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■ 海南日报记者侯赛通讯员柏林

自从江林村(林旺南)社区卫生服务站挂上“解放军总医院海南医院海南省三亚市海棠区医联体”的牌子，江林村村民生了病，往市区大医院跑得少了，“这里环境好，药也不贵，跟大医院的一样管用，坐诊的医生还都是专家。”

——这是海南推进医疗联合体建设，落到百姓头上实实在在的改革成果。

日前省政府专题会提出，要构建与海南自贸港建设要求相匹配的公共卫生安全环境。建设紧密型医联体，增强优质医疗资源可及性。

在三亚市海棠区的江林村(林旺南)社区卫生服务站，家庭医生唐蜜(左)正在为村民提供诊疗服务。本报记者封烁摄

《海南省医疗联合体建设规划(2019-2020年)》提到，在2020年内，海南公立医疗机构要全部参与医联体建设，形成分级诊疗秩序，使城乡医疗卫生资源均衡发展。

“如何用医联体模式串起大医院与基层机构间的‘血脉亲情’？解放军总医院海南医院与三亚海棠区政府打造的紧密型医联体，给了很好的启发。”省卫健委体制改革处相关负责人表示。

优质医疗资源下沉

老百姓“小病不进城”

在三亚海棠区，曾经有一个怪现象：在不到5公里的范围内，一边是人来人往的解放军总医院海南医院，一边是门前冷落的林旺卫生院，当地许多村民若生病了，两者都不选，偏爱往30公里外的市区医院跑。问起原因，老百姓往往回答，解放军总医院海南医院这么“高大上”，收费肯定不便宜。

实际上，该院对海南患者执行的一直是海南的医保标准。但如何打破人们的固有观念，将优质医疗资源下沉基层，真正造福当地群众呢？

2014年10月，在多方支持下，三亚海棠区政府和解放军总医院海南医院开始探索一种紧密型医联体合作模式——“解放军总医院海南医院·海南省三亚市海棠区紧密型医联体”。以解放军总医院海南医院为核心，当地政府为主导，构建区域一体化三级医疗服务体系，建立院前120急救体系，辐射各二级医院、卫生院、社区卫生服务站、健康服务室、学校和酒店医务室，解决基层医疗力量薄弱问题，实现分级诊疗救治。

建设于2014年的江林村(林旺南)社区卫生服务站(以下简称林旺南社区卫生服务站)，就是“解放军总医院海南医院·海南省三亚市海棠区紧密型医联体”的“处女作”。该服务站由海棠区政府建设，由解放军总医院海南医院统一标志标识及硬件设备和药品的标准，并带教培训站内的医务人员，同时开设专家工作站，聘请国内知名中医专家和儿科专家常年来此坐诊。在江林村村民眼中，林旺南社区卫生服务站就像是个“迷你版的解放军总医院海南医院”。

服务站还为江林村每个家庭都签约了家庭医生，每年给村民提供每人5次的免费中医诊疗服务。加强了日常保健和跟踪服务后，村民们的“小毛病”，大部分解决在了基层。

“现在到社区服务站看病，我们可以直接享受解放军总医院海南医院的医疗服务，谁还往远处跑呢？”江林村村民陈作元说。百姓的选择，证明了“解放军总医院海南医院·海南省三亚市海棠区紧密型医联体”模式的可行性。而有了林旺南社区卫生服务站的示范效果后，海棠区还计划再建设9家同样标准的基层医疗机构，扩大医联体的“朋友圈”。

加密急救网点

当好百姓“健康守门人”

在“解放军总医院海南医院·海南省三亚市海棠区紧密型医联体”建设过程中，当地二级医院医疗力量薄弱，成为分级诊疗顺畅衔接的掣肘。

“因为二级医院‘接不住’，所以总是存在病患‘下转难’的问题。”解放军总医院海南医院医联体办公室主任刘琼说。立足现状，医联体将转诊模式由常规的“基层医疗机构-二级医院-三级医院”，调整为“基层医疗机构-三级医院-二级医院”。“基层社区初筛后转诊的患者，直接送到解放军总医院海南医院，由我们确诊治疗后，再下转至二级医院进行后续康复治疗，提高了诊断准确率，让老百姓看病更放心。”刘琼说。

为了当好百姓的“健康守门人”，“解放军总医院海南医院·海南省三亚市海棠区紧密型医联体”还瞄准院前领域，规划构建快速响应的120急救体系。

刘琼介绍，在内地大城市，从患者打电话求救到被送进医疗机构，平均用时15分钟。相比之下，三亚偏远地区的人口密度和急救网点密度都不够，导致急救耗时更长。为缩短急救时间，医联体一方面增加急救网点布设，另一方面，采购急救车并进行信息化改造，还计划建设“空中301”，将借助救援直升机实现“三亚10分钟，全岛1小时”的救援响应。刘琼表示，快速立体的120急救体系，将提升医疗服务可及性和急危重症患者的生存率。

全面铺开建设

全省24个三级医院参建18市县医联体

近年来，“医联体”成为医改领域的热词。2018年，“海南省三亚市以医保支付方式改革为抓手推进紧密型医联体建设”的医改新模式，获国务院的通报表扬，并成为全省社会治理领域的制度创新案例。

“紧密型医联体的建设，提高了海棠区基层医疗机构的诊疗水平，使基层医疗机构可以开展常见病、多发病的防治，已经成为全省分级诊疗工作的新标杆。”省卫健委体改处相关负责人表示。

放眼全省，如何建设适应各地不同需求的医联体？2019年1月出台的《海南省医疗联合体建设规划(2019-2020年)》，提出了7种海南医联体的建设形式，包括跨省医联体、省级医联体、省级中医医联体、城市医疗集团、县域医疗共同体、专科医联体和远程医疗协作网。

目前，全省24个三级医院已全部参与医联体建设，在18个市县(除三沙市外)形成了各具特色的医联体模式。如儋州市政府与上海第九人民医院共建的跨省医联体、海南省第三人民医院托管保亭黎族苗族自治县人民医院的省级医联体，以及海南医学院第一附属医院与海口市龙华区政府共建的城市医疗集团等。

(本报三亚7月17日电)

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