【推荐】北方人注意：候鸟式生活未必健康

　　由寒冷时节所致的性高血压、心肌梗死、心力衰竭、心房纤颤、心源性猝死的发病率显著增加，但寒冷作为健康的重大“杀手”常常被忽视。

　　当前，高血压已成为国血管病头号因素，并上升为全球疾病死亡重要原因之一。在我国，死于高血压的心血管病、慢性肾病、糖尿病病人高达50%，并且每年新增高血压病例逾千万人，目前全国高血压患者已达3亿。尤其是在我国北方寒冷地区，人体血压更是呈现出明显的季节性、地域性，由寒冷时节所致的性高血压、心肌梗死、心力衰竭、心房纤颤、心源性猝死的发病率显著增加，但寒冷作为健康的重大“杀手”常常被忽视。

　　记者界高血压日到来之际采访了省心脑血管疾病防治办公室负责人、医科大学附属第一医院心内科主任田野教授。

　　时下，越来越多的中老年人开始热衷于“候鸟”式生活，冬天离开凛冽的北方，成群结队到海南、广东、广西、云南等地避寒，春夏时节再度“北归”。殊不知，在一南一北的旅途中，人为的气候的改变，往往出现乐极生悲的局面。

　　以三亚为例，这个迷人的城市地处热带，属季风热带气候区域，寒暑变化不大，年均气温23.8℃。然而在秋冬季节由东北、华北和西北来三亚居住、旅游或度假将会在数小时内跨越2个或以上不同气候带，迁徙前后两地温差达 25℃55℃，这种“过山车”般的温度巨变，极易引起身体不适，造成血压的波动及心脑血管疾病的突袭。

　　有学者在描绘心血管疾病和温度之间的关系曲线（U、V、J型）发现，当U型曲线温度低于冷温度阈值及高于热温度阈值时，心血管病死亡率就会“水涨船高”。与寒冷不同，高温可直接导致心血管病人死亡，寒冷只是间接起作用。流行病学调查则显示，温度波动比气温本身对脑梗发病率、死亡率的影响更大。田野解释说，温度变化会引起血压变化，血压随温度的升高而降低。实验表明，当室外气温大于10℃时，温度每上升1℃，收缩压和舒张压分别降低0.4和0.28毫米汞柱，一旦因“热应激”骤然升高人体温度，即可使大脑中动脉血流速度减慢30%，极易酿成脑梗的风险。

　　一项慢性病研究曾分析了我国10个地区的数据，这10个地区的血压水平总体呈季节性变化规律，但不同地区收缩压的季节性差异仍有所不同。如浙江省平均收缩压在冬季与夏季相差16毫米汞柱，海口平均收缩压在冬季与夏季相差4毫米汞柱，平均收缩压在冬季与夏季相差7毫米汞柱。

　　温度的季节性变化不仅与血压水平息息相关，也与气温的季节性变化所累计的其他心血管疾病有一定关联。有研究结果表明，与其他心血管疾病所致心衰相比，心梗引起的心衰更易受气温的左右，冬夏季的发生率分别为42%和13%，二者相差悬殊。研究人员还发现，我国心血管病死亡率呈季节性变化，冬季心血管死亡风险比夏季增至41%。

　　新近一项来自15个大城市、包括1936116个心血管疾病死亡数据的研究结果显示，在我国心血管病死亡病例中，17.1%归因于温度气候，其中15.8%是由于寒冷所导致的死亡，1.3%是因炎热引发的死亡。

　　于极端气温之下可诱发血压、血液黏稠度、胆固醇和心率显著变化。随着肥胖和糖尿病等相关疾病发病率的升高，易受极端气温影响的人群亦不断增多，并且增大了未来的疾病负担。田野指出，人是最为严格意义上的恒温动物，核心温度（指心脑肺等主要脏器温度）通常维持在37℃为中心的一个狭窄范围内波动，极端情况时可向上浮动正3℃达40.5℃，向下则只有负1℃至36℃，超出这个范围生命活动将受到损害，甚至危及生命。

　　研究表明，大气温度每下降10℃，总的冠状动脉事件发生率可增加13%，冠心病事件和死亡率增加11%，经常性事件增加26%。还有研究发现，无论是男性还是女性，老人还是年轻人，脑出血的发生率均呈现出明显的季节性，其中出血性脑卒中发病率在冬季最高，其次是秋季和春季，夏季最低。田野解释，由于人体温度调节系统处理突发情况能力有限，突发温度变异会带来人体相应变化，例如血胆固醇、心率和血小板黏度均增加，则机体免疫能力下降，因此一日内较大的温度变化可致人群中出现超额死亡。

　　田野给出的忠告和是：准备秋冬季由温带或寒带到热带居住、休闲旅游的中老年人，在出发前需全面接受体格检查，长途迁徙可减少温差造成的心血管意外，有脑血管闭塞或重度狭窄者应遵从医生意见。