三亚中心医院麻醉住培基地学员规培见成效

　　住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的重要组成部分，包括临床实践、专业必修课和公共必修课专业课为培训的主要内容。三亚中心医院国家级麻醉住院医师规范化培训基地于2014年初取得培训基地资质，共培训学员10名。

　　“我们应全面培养学生的临床技能和理论知识，让他们尽早胜任急危重症患者的临床麻醉处理，并且具有危机预判能力。”这是麻醉专业基地主任、主任医师徐夏反复对带教老师说的话。在医院各位老师的辛勤指导和悉心培养下，麻醉科规培医师们具备了处理各种急危重症患者麻醉的临床能力和心理素质。

　　李鹏日医师是目前在医院规培第三年的学员，已经独立值班10个月。2020年4月29日，是他在麻醉科轮转学习的最后一天，恰好赶上值班。他刚处理完繁杂的会诊就接到普外科通知，一名重度外伤合并失血性休克的患者马上要送往手术室紧急剖腹探查。他第一时间向二线医生做了汇报，同时快速地查看了患者的病历资料：4小时前从3米高处坠落摔倒、腹部撞击于地面，目前诊断为创伤性肝脾破裂、失血性休克、肺挫伤、肋骨骨折。他在脑海里迅速建立了处理方案，关键在于气道管理、液体治疗、脏器保护、内环境维护和密切监测。

　　准备药品物品之时患者已经送达，嗜睡唤之能应，急性疼痛面容，皮肤苍白，脉搏几乎摸不到，右侧肺呼吸音减弱，吸氧血氧饱和度88%(正常值为100%)，需要立即处理！李医师迅速给予面罩吸氧，左桡动脉穿刺连续测血压，右侧颈内静脉进行穿刺置管，为患者快速补充血容量。接下来准备气管插管全身麻醉，难度在于患者是困难气道，体态矮胖，头面部肿胀，颈短，张口度小，且刚刚进食，反流误吸风险高。他采取了快诱导、压迫环状软骨的方法进行，在可视喉镜下一次性完成了气管插管，虽然给药过程中出现血压、血氧饱和度下降，经过处理后快速改善。术中出血达2500毫升，他根据血气分析结果调整内环境紊乱，做好自体血回收、库存血输注、体温保护、脏器保护。

　　顺利完成手术后，患者意识清醒，内环境接近正常，生命体征平稳，自主呼吸恢复，轻柔吸痰拔除气管导管，充分止痛后送患者返回病房，第二天、第三天患者恢复良好。

　　晨会交班汇报时，大家对李鹏日医师投去了赞扬的目光，如此年轻的规培医师，能够在不依靠上级医师的情况下，独立、成功地完成这个急危重症患者的麻醉，实在难能可贵。李鹏日医师表达了对所有老师的敬意，感谢各位老师对自己的悉心指导，他有信心能成为一名优秀的麻醉医师，为每一位手术患者提供优质的医疗服务。

　　三亚中心医院麻醉住培基地的老师们会继续全力以赴培养每一位规培学员的动手能力和临床思维能力，让他们早日成为可以独当一面的优秀麻醉医师，更好地为广大患者解除病痛。(来源：三亚中心医院 作者：许静红)